(Adresse) 
Date 
Editions du Diorama 
3, rue du Cherche-Midi 
Paris. 
Je, soussigné, déclare souscrire 4 
à exemplaire sur chine à 60 francs 
à - exemplaire sur La fuma à 20 fr. 
de l'ouvrage Les 7 manifestes Dada que 
les "Editions du Diorama m enverront dès parution 
contre remboursement . ........ !• 
(Signature)